既往新冠病毒感染和疫苗接种，加上新冠病毒变体的快速进化，改变了COVID-19的临床表现。2023年11月的《The Lancet. Infectious diseases》刊载了一项研究，旨在描述日本Omicron BA.2和BA.5大流行期COVID-19患者的临床症状，以确定Omicron及其亚变体与症状、免疫状态和临床结局之间的关联。 

　　在该项基于注册的观察性研究中，在日本札幌市的基于网络的COVID-19信息系统中注册的个体输入了12种预选症状、症状发生后的天数、疫苗接种史、新冠病毒感染史和背景信息。合格性标准包括新冠病毒检测结果呈阳性（PCR或抗原检测）且有症状的个体，以及未接受新冠病毒检测但在家庭成员新冠病毒检测结果呈阳性后出现新症状的个体。对症状发生率、与症状相关的变量以及与进展为重症疾病相关的症状进行了分析。 

　　该研究的数据收集和分析时间为2022年4月25日至9月25日。在157,861例感染Omicron且有症状的个体中，咳嗽是最常见的症状（99,032 例患者[62.7%]），其次是嗓子疼（95,838 例患者[60.7%]）、流鼻涕（69,968例患者[44.3%]）和发烧（61,218例患者[38.8%]）。与BA.2相比，Omicron BA.5感染与全身症状的更高发生率相关，无论是接种疫苗的还是未接种疫苗的个体（发烧的校正后优势比[OR]为2.18 [95% CI为2.12～2.25]）。接种三次或更多次疫苗的Omicron突破性感染者或既往感染者不太可能出现全身症状（发烧0.50 [0.49～0.51]），但更可能出现上呼吸道症状（嗓子疼1.33 [1.29-1.36]；流鼻涕1.84 [1.80～1.89]）。年龄较大的感染者（≥65岁）出现所有症状的几率较低。然而，当症状明显时，全身症状与重症疾病的几率增加相关（呼吸困难3.01 [1.84～4.91]；发烧2.93 [1.89～4.52]），而上呼吸道症状则与重症疾病的几率降低相关（嗓子疼0.38 [0.24～0.63]；流鼻涕0.48 [0.28～0.81]）。 

　　该研究显示宿主免疫状态、Omicron亚型和年龄与一系列COVID-19症状和结局相关。与BA.2相比，BA.5导致了更高的全身症状发生概率。疫苗接种和既往感染降低了全身症状的发生率并改善了临床结局，但增加了出现上呼吸道症状的概率。在老年人中，全身症状（而非上呼吸道症状）预示着重症疾病。该研究结果可以作为一个实用指南，利用COVID-19症状来适当调整医疗保健策略，并预测感染Omicron的老年患者的临床结局。 

　　原文出处：Nakakubo S, Kishida N, Okuda K, Kamada K, Iwama M, Suzuki M, Yokota I, Ito YM, Nasuhara Y, Boucher RC, Konno S. Associations of COVID-19 symptoms with omicron subvariants BA.2 and BA.5, host status, and clinical outcomes in Japan: a registry-based observational study. Lancet Infect Dis. 2023 Nov;23(11):1244-1256. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00271-2. Epub 2023 Jun 30. PMID: 37399831; PMCID: PMC10615696. 

      链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37399831/